11 Mb.страница6/19Дата конвертации15.10.2011Размер11 Mb.Тип Смотрите также: 6 Глава 22. ^ СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА) Препараты, повышающие артериальное давление, применяются при лече]нии артериальной гипотензии. Гипотензия может быть как хронической, так и острой (шок, коллапс, острая кровопотеря). Хроническая гипотензия (сис]толическое АД менее 105 мм рт.ст.) может проявляться в виде первичной идио-патической гипотензии и вторичной гипотензии (требующей медикаментозно]го лечения). Основные причины развития гипотензии - снижение сердечного выброса и/или снижение общего периферического сопротивления. Поэтому при артери]альной гипотензии применяют средства: повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов адреномиметики: эпинефрина гидрохлорид (Адреналина гидро]хлорид) повышающие преимущественно тонус периферических сосудов а) адреномиметики: норэпинефрина гидротартрат (Норадреналина гид-ротартрат), фенилэфрин (Мезатон); б) ангиотензинамид (Гипертензин). Адреномиметики применяют при острой артериальной гипертензии, вводят внутривенно (в виде инфузии), фенилэфрин также вводят подкожно или внутри]мышечно. Адреналин является высокоэффективным средством при анафилакти]ческом шоке (см. разд. 9.1.1. «Адреномиметики»). Ангиотензинамид является амидом ангиотензина II, стимулирует ангио-тензиновые рецепторы артериол, оказывая сильное и быстрое сосудосуживающее действие (по активности превосходит адреналин). Наиболее сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожи и почек. Стимулирующее влияние ангиотен-зинамида на продукцию альдостерона приводит к задержке в организме натрия и воды, увеличению объема экстрацеллюлярной жидкости, повышению артери]ального давления. Под влиянием ангиотензинамида увеличивается выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников; препарат также стимулирует сосудодвигательный центр и симпатические ганглии. Препарат применяют при острой артериальной гипотензии, вводят внутри]венно, действует он кратковременно. Поскольку 50% введенной дозы, по-ви]димому, разрушается за один кругооборот крови, препарат вводят инфузионно с определенной скоростью для обеспечения необходимого уровня артериаль]ного давления. Побочные эффекты: аллергические реакции, брадикардия, го]ловные боли. В определенных случаях могут применяться кардиотонические средства: сер]дечные гликозиды, дофамин (см. гл. 18 «Кардиотонические средства»). При гиповолемической форме гипотензии (например, при кровопотере) при]меняют переливание крови, крове- и плазмозаменители или изотонический ра]створ хлорида натрия, (см. гл. 45 «Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства»). При хронической гипотензии возможно применение кофеина, никетамида (см. разд. 15.6. «Психостимуляторы», гл. 16. «Аналептики»), эфедрина (см. разд. 9.1.2. «Симпатомиметики»), препаратов общетонизирующего действия (препараты лимонника, элеутерокока, женьшеня и др.). Глава 23. ^ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Различают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Острые нарушения мозгового кровообращения могут возникать вследст]вие спазма, тромбоза или эмболии сосудов мозга (шиемический инсульт), на]пример на фоне атеросклеротического поражения сосудов (особенно стеноза сонных и позвоночных артерий). Другой формой острого нарушения мозгово]го кровообращения являются кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт), причиной которых могут быть артериальная гипертензия, разрыв аневризмы и др. При продолжительной и выраженной ишемии развивается некроз тка]ни мозга. Хронические нарушения мозгового кровообращения обычно связаны с возрас]тными изменениями, в том числе с атеросклерозом сосудов, артериальной ги-пертензией, нарушениями метаболических процессов в тканях мозга. При этом наблюдаются постепенное расстройство памяти, нарушения интеллекта, другие изменения в психической сфере, двигательные нарушения. Одним из основных способов профилактики и лечения хронических ише-мических нарушений мозгового кровообращения является применение средств, которые расширяют сосуды мозга (увеличивают мозговой кровоток), в меньшей степ
Юшков В. Г. Макарова А60 Фармакология/ Под ред. Р. Н. Аляутдина. 2-е изд., испр
Глава 22. ^ СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА)
Комментариев нет:
Отправить комментарий